하지정맥류피부괴사 정맥성 하지 궤양 치유에 대한 초음파 유도 거품 경화 요법의 효능”(Efficacy of ultrasound-guided foam sclerotherapy in the healing of venous leg ulcers, 2025)을 바탕으로 하지정맥류로 인한 피부 궤양을 어떻게 더 효과적으로 치료할 수 있는지 함께 살펴보겠습니다.
하지정맥류피부괴사 6기 정맥성 궤양이 동반된 환자 대상 치료 결과
해당 연구에는 하지정맥류 6기로, 정맥성 궤양이 동반된 환자 71명이 참여했고, 최종적으로 61명의 치료 결과가 분석되었습니다.
먼저, 근본 치료 즉 혈액이 역류하는 하지정맥류 원인혈관(복재정맥)을 치료하였는데요. 이 연구에서는 하지정맥류 치료에서 가장 먼저 권고되는 열 치료 방법(레이저, 고주파)이 시행되었습니다.
그리고 이후 피부 궤양 주변의 잔여 혈관을 어떻게 다루느냐에서 궤양 부위의 회복 결과가 나뉘었습니다. A그룹(UGFS 추가 시행)의 초기 궤양 크기 평균이 7.6㎠로 더 컸음에도 불구하고 치료 4~6주 시점부터 두 그룹의 회복 곡선이 뚜렷하게 벌어졌습니다.
이 연구 결과는 근본 치료만으로 끝내지 않고 궤양 주변 잔여 혈관을 UGFS로 함께 추가 시행했을때 더 빠르고 안정적인 피부 회복이 가능하다는 점을 보여줍니다.
국내 정맥성 궤양 환자 레이저 vs 주사치료(UGFS) 치료
저 역시 하지정맥류 합병증으로 피부 괴사 및 궤양이 동반된 환자를 대상으로 레이저 수술(레이저 정맥 폐쇄술)과 주사치료(초음파 유도하 혈관경화요법 UGFS)를 통한 근본 치료를 시행한 후 추가 주사치료를 진행한 결과를 2024 대한심장혈관흉부외과학과 추계학술대회에서 포스터 발표하기도 했습니다.
하지정맥류피부괴사 비수술적 주사치료, 어떤 환자에게 적합할까?
하지정맥류 치료 방법은 매우 다양합니다.예전에는 피부를 절개해 혈관을 뽑아내는 전통적인 발거술이 주로 시행됐지만, 최근에는 몸에 부담을 줄이는 최소 침습 치료가 치료의 중심이 되고 있습니다.
레이저 정맥 폐쇄술 역시 피부 절개 없이, 치료 부위만 부분 마취한 뒤 진행할 수 있어 부담을 최소화할 수 있는 치료법입니다. 그럼에도 불구하고 이런 치료 조차 부담이 되는 수술 고위험 환자군이 존재합니다.
오늘 살펴본 연구에서처럼 정맥성 궤양이 심하게 동반된 환자, 고령 환자, 여러 기저질환을 가진 환자들이 대표적입니다.
UGFS는 초음파로 혈관을 보면서 치료해야 할 혈관의 굵기와 상태에 맞춰 약물의 양과 농도, 주입 위치를 미세하게 조절할 수 있습니다. 그 덕분에 잔가지 혈관 형태로 발달하는 재발성 하지정맥류 치료에도 효과적인 방법으로 평가되고 있습니다.
20년 넘게 하지정맥류 한 질환만을 중점적으로 치료해 온 시장혈관흉부외과 전문의로서, 하지정맥류 치료의 패러다임이 분명히 바뀌고 있다는 것을 현장에서 느끼고 있습니다.
하지정맥류피부괴사 Complications of Varicose Veins: Skin Necrosis and Venous Ulcers
Many people are surprised to learn that varicose veins can lead not only to heaviness and swelling, but also to serious skin damage, necrosis, and venous ulcers.
These complications develop as a result of long-term venous congestion, when tissues do not receive enough oxygen and nutrients.
The most severe form of the disease is stage C6 varicose veins, in which venous ulcers are already present. These wounds heal slowly, tend to recur, and significantly affect quality of life.
Clinical experience shows that treatment must begin with eliminating the root cause – pathological venous reflux. Modern thermal ablation methods, such as laser or radiofrequency treatment, are now considered the first-line standard.
However, healing outcomes largely depend on the next step.
When residual veins around the ulcer are additionally treated with UGFS (ultrasound-guided foam sclerotherapy), skin recovery is faster and more stable, even in cases where ulcers were initially larger.
The key takeaway is simple: in complicated varicose vein disease, a comprehensive approach matters.
Skin discoloration, hardening, or non-healing wounds should not be ignored and require timely medical evaluation.
Осложнения варикозной болезни: некроз кожи и венозные язвы
Многие удивляются, узнав, что варикозная болезнь может приводить не только к боли и отёкам, но и к повреждению кожи, некрозу и венозным язвам.
На практике такие осложнения возникают из-за длительного венозного застоя, когда ткани перестают получать достаточное питание.
Самой тяжёлой формой заболевания считается 6 стадия варикоза (C6), при которой формируются венозные язвы – раны, склонные к длительному и нестабильному заживлению.
Клинические наблюдения показывают: лечение должно начинаться с устранения причины заболевания – патологического венозного рефлюкса. Для этого применяются современные термические методы, такие как лазерная или радиочастотная абляция.
Однако скорость и качество заживления кожи во многом зависят от следующего шага.
При дополнительной обработке остаточных вен вокруг язвы с помощью UGFS (склеротерапии под УЗ-контролем) восстановление кожи происходит быстрее и стабильнее, даже если исходный размер язвы был больше.
Вывод прост: при осложнённом варикозе важен комплексный подход, а не только лечение основной вены.
Изменения кожи, потемнение, уплотнение или незаживающая рана – повод не откладывать обследование.
