하지정맥류 재발 , 안전한 치료법은?
안녕하세요. 부산 서면에서 20년간 하지정맥류만을 중점 진료한 김병준 원장입니다.
하지정맥류는 진단과 치료상의 문제뿐 아니라 신생혈관의 생성, 정상적이었던 혈관의 병적 진행, 재관통 등으로 재발할 수 있습니다.
실제로 제가 운영하고 하는 레다스 재수술클리닉을 운영하면서 하지정맥류가 두 번, 세 번 재발하여 치료 받으시는 환자분들을 많이 만나곤 합니다.
하지정맥류 재발 은 환자가 겪는 고통도 크지만 치료 측면에서도 처음보다 고난도의 의술이 요구되는데요.
유럽혈관학화의 하지정맥류 임상진료지침을 토대로 재발성 하지정맥류 치료방법을 살펴보겠습니다.
하지정맥류 재발 치료에 권고하는 치료법들
먼저, 하지정맥류 재발 의 경우에는 선택된 경우에만 광범위한 수술을 할 것을 권하며, 특별한 경우가 아니라면 광범위한 수술보다는 최소침습적인 치료법을 권하고 있습니다.
과거 수술 부위를 다시 절개해 치료하는 것은 인체에 무리가 클 수 밖에 없는데요.
대신 '하지정맥류 재발' 치료에 안전하고 효과적인 방법으로 고주파 열치료(RFA, RadioFrequency Ablation), 레이저 정맥 폐쇄술(EVLT, Endovenous Laser Therapy)을 권장합니다.
고주파 열치료와 레이저 정맥 폐쇄술은 피부 절개 없이 치료 부위에 머리카락 2,3가닥 굵기의 가느다란 파이버를 넣어 열에너지로 병든 혈관을 폐쇄하는 치료법입니다.
통증과 출혈, 흉터가 적고 무리한 전신 마취나 척추마취가 불필요하기 때문에 하지정맥류 재발 치료에 적합합니다.
하지만 재발성 하지정맥류는 원발성 하지정맥류와 달리 직경이 작고 복잡한 잔가지 혈관에 형성된 경우가 많아 수술적 치료로는 정밀한 치료가 어려운 경우가 많습니다.
이 경우 하지정맥류 재발 치료로 적극 권고하는 치료법은 바로 초음파 유도하 혈관경화요법(UGFS)인데요.
유럽임상진료지침에서도 UGFS가 재발성 하지정맥류 치료에 성공적으로 사용되고 있다고 명시돼 있습니다.
초음파 유도하 혈관경화요법이란?
초음파 유도하 혈관경화요법이란 Ultrasound Guided Foam Sclerotherapy로, 국내에서는 DGS, Duplex Ultrasound Sclerotherapy로 통용됩니다.
이 치료법은 초음파를 보면서 눈에 보이지 않는 원인혈관과 병적인 혈관에 혈관경화제를 주사하는 비수술적 치료법입니다.
피부 절개나 마취가 불필요하기 때문에 인체에 가해지는 부담이 적어, 수술 치료가 어려운 환자라도 시술이 가능합니다.
UGFS가 하지정맥류 재발 치료에 적합하다는 내용은 임상진료지침에서 확인할 수 있는데요.
‘초음파 유도하 혈관경화요법은 수술 혹은 정맥 내 열치료를 할 수 없는 복재정맥의 역류를 가진 더 심한 단계의 만성정맥질환의 환자에게 두 번째 옵션으로 추천되는 치료법이다.’
‘초음파 유도하 혈관경화요법은 재발성 하지정맥류, 고령 환자 및 정맥성 궤양이 있는 고위험 환자에게 우선적으로 고려할 수 있는 치료법’으로 명시돼 있습니다.
대한정맥학회의 ‘하지정맥류 임상진료지침’ 역시 ‘치료 후 재발된 정맥류, 정맥 기형, 관통정맥, 정맥성 궤양 등 수술적 치료가 어려운 정맥류, 고령환자 등 고위험 환자에서 이 치료법을 우선적으로 시행할 수 있다’고 기재돼 있습니다.
앞서 유럽혈관학회 자료에서 초음파 유도하 혈관경화요법이 하지정맥류 재발 치료에 성공적으로 사용되지만 레이저 치료에 비해 정맥 폐쇄율이 낮다는 내용이 있기도 하는데요.
초음파 유도하 혈관경화요법은 레이저 치료, 고주파 치료와 달리 지속적으로 경과를 관찰하면서 외래에서도 추가 시술이 가능하기 때문에 충분한 경과관찰과 장기검진이 이뤄진다면 레이저 치료보다 오히려 높은 치료효과를 낼 수 있습니다.
위험한 치료법? 안전한 치료법이라는 근거가 더 압도적입니다.
한편으로는 초음파 유도하 혈관경화요법이 부작용 발생 가능성이 높은 위험한 치료법이라고 알려져 있는 경우가 많은데요.
해당 주장이 무엇을 근거로 하고 있는지를 잘 살펴 보아야 하며, 합당한 근거가 없다면 생각을 재고해보시는 것이 좋습니다.
왜냐하면 실상은 오히려 부작용과 합병증 가능성이 매우 낮은 안전한 치료법이라는 연구 결과들이 압도적으로 더 많으며, 대부분 최근에 나오고 있는 연구 결과들입니다.
이를 뒷받침하듯 최근 2023년, 대한민국 보건복지부 산하 한국의료기술평가연구원에서 초음파 유도하 혈관경화요법에 대한 재평가 보고서를 발표하였습니다.
해당 보고서는 국내외의 초음파 유도하 혈관경화요법에 대한 14개 연구(22편)을 검토한 결과를 도출하였는데요.
해당 보고서에서는
"초음파 유도하 혈관경화요법과 관련한 중증 합병증은 거의 발생하지 않았고, 일부 연구에서만 드물게 발생하여 안전한 의료기술로 판단하였다."
"초음파 유도하 혈관경화요법은 깊은 곳에 위치한 정맥류나 기존의 방법으로는 치료가 어려운 정맥류 환자를 대상으로 시행할 수 있는 안전하고, 효과적인 치료법으로 판단하여 '조건부 권고함'으로 결정하였다"
라고 설명하고 있습니다.
초음파 유도하 혈관경화요법에 대한 검증은 현재에도 계속 업데이트 되고 있으며, 앞으로 더 많은 성공적인 임상 사례들이 발표될 것이라 내다보고 있습니다.
그 이유는 혈관 초음파 장비의 발달과 해당 치료법을 시행하는 의사의 의술이 나날이 발전할 때 그 효과가 더욱 높아지는 특징이 있기 때문입니다.
현재 시점에는 의문이 많은 치료법일 수 있지만, 향후에는 안전성과 효과성이 더욱 입증될 가능성이 높습니다.
하지정맥류 재발 얼마든지 치료하실 수 있습니다.
하지정맥류가 재발한 경우 첫 치료에 대한 부정적인 인식과 재수술에 대한 부담으로 치료를 기피하시다가 병이 깊어진 후에 병원을 찾으시는 환자분들이 많습니다.
그러나 하지정맥류 수술을 하고 재발한 환자라도 외과적 수술 없이 최소침습적인 치료법인 ‘레이저 정맥 폐쇄술’과 ‘초음파 유도하 혈관경화요법’으로 인체에 부담을 최소화하면서 효과적으로 하지정맥류를 치료할 수 있습니다.
또한 치료 후 장기검진을 통해 지속적으로 경과를 관찰하고 안전하고 효과적인 초음파 유도하 혈관경화요법으로 예방적 치료를 병행한다면 더 이상의 하지정맥류 재발 을 걱정하지 않으셔도 됩니다.
하지정맥류 문의 051. 634. 8275
