부산 하지정맥류 병원, 비수술적 치료법 고려한다면?
안녕하세요. 심장혈관 흉부외과 전문의 김병준 원장입니다.
부산 하지정맥류 병원 을 고려하신다면 하지정맥류 비수술적 치료법에 대해서도 알아보시고 고려해보시는 것이 좋은데요.
무엇보다 임상적으로 검증되었고, 오랜 시간 시행되어 왔으며, 부작용이나 합병증 가능성이 낮은 안전한 치료법을 선택해야 합니다.
이번 시간에는 세계적인 학술자료가 알려주는 하지정맥류 비수술적 치료법, 초음파 유도하 혈관경화요법(UGFS, Ultrasound Guided Foam Sclerotherapy) 에 대해 알아보겠습니다.
세계적인 학술지의 근거로 보는 초음파 유도하 혈관경화요법
먼저, 초음파 유도하 혈관경화요법(이하, UGFS)이란 혈관 초음파 화면을 보면서 하지정맥류 원인 혈관에 거품 형태의 혈관경화제를 주사해 치료하는 치료법입니다.
특별한 마취나 절개가 없어 외래에서도 바로 시행가능한 만큼, 그 효과와 안정성에 대해 의문의 목소리가 많은 치료법 중 하나입니다.
그러다 최근 2021년, 세계적인 혈관 질환 학술지 <Journal of Vascular Surgery : Venous and Lymohatic Disorders>에 초음파 유도하 혈관경화요법(이하 UGFS)에 대한 논문이 실려 관심을 끌었는데요.
<Journal of Vascular Surgery>의 임팩트 팩터는 4.19로 외과 분야의 상위 82%에 해당하는 매우 신뢰도 높은 학술지로 알려져 있습니다.
오늘 함께 볼 논문의 제목은 ‘Ultrasound-guided foam sclerotherapy is safe and effective in the management of superficial venous insufficiency of the lower extremity’입니다.
‘초음파 유도하 혈관경화요법(UGFS)은 하지 표재정맥 부전의 관리, 즉 하지정맥류 치료에 안전하고 효과적이다’인데요.
이 논문은 하나의 연구 결과가 아니라 UGFS 관련 논문 229개 중 신뢰할 수 있는 논문을 선별해 비교 분석한 내용입니다.
지금까지 출간된 논문 대부분을 총체적으로 분석한 만큼 UGFS라는 치료법에 대해 객관적으로 잘 정리돼 있는데요.
논문의 결론을 살펴보면 제목과 마찬가지로 ‘UGFS는 표재정맥 즉 하지정맥류 원인혈관의 치료에 안전하고 효과적인 치료방법’이라고 기재되어 있습니다.
심한 하지정맥류에 효과적인 비수술적 치료법
연구 결과를 살펴보면 UGFS 1년 후 치료 혈관의 폐쇄율은 50~80%이었는데요.
이는 고주파나 레이저 수술 등 수술적 치료와 비교할 때 조금 낮은 편이지만, 환자가 실제로 느끼는 삶의 질은 유사하다는 점을 강조하고 있습니다.
특히 하지정맥류가 오래 진행되어 생긴 정맥성 궤양을 치료하는 데 UGFS가 효과적인 것으로 나타났습니다.
궤양 환자의 경우, 피부를 절개하거나 열에너지로 치료하는 수술이 어려운데요.
한 연구에 따르면 UGFS치료 1년 후 정맥 궤양 치유율은 72~92%로 매우 높았습니다.
이러한 연구결과를 토대로 논문의 저자는 고위험 정맥성 궤양환자에게 UGFS 치료를 제안합니다.
UGFS, 위험한 치료법? 근거를 살펴보니 그 반대
이와 함께 UGFS의 안전성에 대해서도 다루고 있는데요.
논문에 따르면 ‘UGFS는 제대로 수행되면 합병증이 거의 없는 안전한 치료법’입니다.
그러나 모든 약물과 치료에는 후유증 및 부작용이 따를 수 밖에 없는데요.
UGFS 후에는 색소침착과 모세혈관이 도드라지는 모세혈관학장성 메팅이 발생할 수 있습니다.
그러나 피부 및 연부조직 괴사, 혈전증, 색전증, 뇌혈관 문제 등 심각한 부작용 발생 가능성은 0.01~0.1%로 매우 드문 것으로 나타났습니다.
또한 심부정맥혈전증이나 폐색전증 등의 심각한 합병증 발생 가능성은 수술적 치료 대비하여 매우 낮았습니다.
부산 하지정맥류 병원, UGFS는 의료진의 임상경험이 가장 중요
아무래도 다른 수술적 치료법에 비해 마취나 절개 없이 외래에서 시행되는 만큼, 그 효과나 안정성에 대해 의심을 품는 분들이 많으실텐데요.
우선 하지정맥류 비수술적 치료법, UGFS의 효과나 안전성에 대해서는 위에서 소개 드린 학술 논문으로 어느정도 증명을 할 수 있을 것 같습니다.
하지만 모든 치료법이 그러하듯, UGFS가 무조건 안전하고 효과적이라고 볼 수는 없습니다.
UGFS의 경우, 시술을 시행하는 의료진의 경험과 초음파 장비가 무엇보다 중요한 조건인데요.
실제로 직경이 큰 혈관의 경우에는 UGFS 시술 시, 재발의 가능성이 크기 때문에 국내 임상진료지침에서도 권고하지 않습니다.
그렇기 때문에 더욱 해당 치료법을 시행하는 의료진의 경험과 그로 인한 누적된 임상 케이스가 보다 중요합니다.
저와 레다스의 경우 2007년부터 2022년 까지 하지정맥류 환자 974명에게 UGFS 단일 치료를 시행하고 경과를 확인한 논문을 발표하였는데요.
대부분 치료 난이도가 높은 3기, 4기 등 하지정맥류 합병증이 동반된 중증 하지정맥류 및 재발성 하지정맥류 환자가 많았습니다.
결과적으로 15년간의 974명의 환자의 완치율은 88.19%로, 치료 후 아나팔락시스 반응을 보이거나 심부정맥혈전증이나 폐색전증 등의 심각한 부작용 및 합병증은 단 1건도 발생하지 않았습니다.
UGFS의 검증은 이제부터 시작입니다
유럽 및 해외에서는 UGFS에 대한 효과와 안정성에 대한 연구가 활발한 것에 비해 국내에서는 아직 이렇다 할 연구 결과가 나오지는 않았었는데요.
2023년 최근, 보건복지부 산하의 한국보건연구원의 의료기술재평가보고서에서 UGFS에 대한 새로운 보고서가 올라와 눈길을 끌었습니다.
재평가보고서에 따르면 “초음파 유도하 혈관경화요법(UGFS)는 안전하고 효과적인 하지정맥류 비수술 치료법이다”라는 평가의 결론을 제시하였는데요.
확실히 이제는 국내에서도 UGFS에 대한 검증은 날로 더 활발해질 것으로 전망됩니다.
그래도 치료법 선택은 신중히
지금까지 UGFS, 초음파 유도하 혈관경화요법에 대해 알아보았는데요.
안전하고 효과적인 치료법이라고 하지만 ‘제대로 치료’할 때 해당되는 조건이라는 점 참고하셔야 합니다.
부산 하지정맥류 병원, 비수술적 치료법을 고려하신다면, 해당 치료법을 오랜 기간 시행하고 연구한 의료기관을 잘 선택하시길 바랍니다.
